Bulletin adhésion

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BULLETIN D'ADHESION – Saison 2023-2024
(Reçu de la cotisation à remettre à l’adhérent)

Nom et Prénom : ......................................................................................................................................................

Cotisation 2023-2024 : 15 euros (*), chèque à l'ordre « Les paniers de Chantereine »
(*) 10 € sont versés au réseau des AMAP Ile-de-France pour bénéficier d’une assurance couvrant nos activités, et contribuer à des actions militantes dans le cadre du maintien de l’agriculture paysanne
(*) 5 € sont utilisés par l’association pour son fonctionnement

Signature du bureau :                                                                  Date :



......................................................................................................... à découper.............................................................................................

BULLETIN D'ADHESION – Saison 2023-2024
(Volet association)

Votre nom et prénom ainsi que celui de votre  conjoint(e), s’il (elle) vient chercher le panier
.......................................................................................................................................................................

Adresse : ......................................................................................................................................................................

Code postal : ..................................................       Ville : ...........................................................................................

Votre numéro de téléphone portable ainsi que celui de votre conjoint (e) :

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Votre e-mail : ...............................................................................................................................................................

Cotisation 2023-2024 : 15 euros  uniquement  par  chèque à l'ordre « Les paniers de Chantereine »

Ø  Je m’engage à participer en moyenne à huit distributions par an ou à apporter mon aide à d’autres activités telles que les tenues de stand, groupes de travail, animations...

Ø  Je m’engage à prendre connaissance de la charte des AMAP ainsi que du règlement intérieur consultables sur le site lespaniersdechantereine.blogspot.fr »

Signature de l’adhérent :                                                               Date :




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